Δημήτρης Κοντός
Της Ντάνι Βέργου
Ως εάν να μην υπάρχουν και να μην υπήρξαν ποτέ οι πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες του ΕΟΠΥΥ τις αντιμετωπίζει -και συστήνει να κάνουν και οι ασφαλισμένοι το ίδιο- ο πρόεδρός του Δημήτρης Κοντός. «Δεν κανονίζουν τις εξετάσεις. Δεν επηρεάζουν την παροχή υπηρεσιών των ασφαλισμένων», δήλωσε χθες στην «Εφ.Συν.».
Μετά τη γενικευμένη κατακραυγή για τις απάνθρωπες, πέρα από αντιεπιστημονικές, αντιγραμμένες από διάφορους ξένους ιστότοπους -που δεν είναι οι επιστημονικά διεθνώς αναγνωρισμένοι καθ’ ύλην αρμόδιοι φορείς- οδηγίες, ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ ποιείται την νήσσαν.
«Μα, γιατί τις εκδώσατε και μάλιστα χωρίς να συμβουλευτείτε το αρμόδιο Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας το οποίο συνεργάζεται με τις επιστημονικές εταιρείες;» τον ρωτήσαμε. «Διότι είναι η βιβλιογραφία τού τι συμβαίνει σε άλλες χώρες (!). Είναι ενδεικτικές, μπορούν με ευχέρεια να τροποποιούνται, να βγάλει μια απόφαση ο υπουργός».
«Αλλωστε», πρόσθεσε, «προσκαλέσαμε σε διάλογο στις 4 Σεπτεμβρίου με επιστολή τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ), στην οποία ζητούσαμε να συνεργαστεί με τις επιστημονικές εταιρείες για παρατηρήσεις-βελτιώσεις».
Ας σημειωθεί ότι το σχετικό ΦΕΚ αρ. φύλλου 2243 εκδόθηκε στις 18 Αυγούστου, οπότε η πρόσκληση έγινε σε… τρίτο χρόνο. Επιπλέον ο ΠΙΣ έχει δηλώσει ότι δεν συναίνεσε ποτέ με τις εκδοθείσες οδηγίες. Δήλωση στην οποία ο Δημήτρης Κοντός απαντά πως «δεν έχουμε πάρει ακόμα απαντήσεις και παρατηρήσεις τεκμηριωμένες επιστημονικά και με βιβλιογραφία από τον ΠΙΣ».
Αφού εκτέθηκε, πέρα από τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, και ο ίδιος ο υπουργός Υγείας με το σχετικό ΦΕΚ που πετσοκόβει την πρόληψη για καρκίνους που θερίζουν τον πληθυσμό αλλά και εξετάσεις κρίσιμες για τη ζωή, όπως το τρίπλεξ καρδιάς, ακόμα και σε χειρουργημένους ασθενείς, ο Δημήτρης Κοντός έσπευσε να… αφήσει να διαρρεύσει προχθές το μεσημέρι στον ιστότοπο tovima.gr ένα «Προ-Σχέδιο του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας» του Οργανισμού.
Για ποιο λόγο; «Διότι εκείνο που ισχύει», μας δήλωσε χθες, «είναι ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας». Δηλαδή; «Για παράδειγμα, ο κανονισμός προβλέπει ότι όλες οι γυναίκες που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή -ασχέτως ηλικίας- δικαιούνται να κάνουν ένα τεστ Παπανικολάου τον χρόνο, τη στιγμή που οι οδηγίες μιλούν για ένα τεστ κάθε τριετία. Δεν είναι επομένως υποχρεωτικές οι κατευθυντήριες οδηγίες», κατέληξε.
Ο νέος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ, μετά το φιάσκο με τις κατευθυντήριες οδηγίες για προληπτικές διαγνωστικές εξετάσεις στην πρωτοβάθμια, τίθεται σε δημόσια διαβούλευση (www.eopyy.gov.gr), όπως μας ενημέρωσε ο πρόεδρος του Οργανισμού.
…………………………………………
Παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης
Υψηλή συμμετοχή των ασφαλισμένων και χαμηλές ασφαλιστικές τιμές στις οδοντιατρικές πράξεις ορίζει το προσχέδιο του νέου κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ. Μέχρι σήμερα οι ασφαλισμένοι καλύπτονταν μόνο στα πολυϊατρεία του Οργανισμού, ενώ δεν προβλεπόταν καμία οδοντιατρική παροχή. Ο νέος κανονισμός, ο οποίος τίθεται σε διαβούλευση, προβλέπει την παροχή οδοντιατρικής πρόληψης και περίθαλψης σε οδοντιάτρους της ελεύθερης επιλογής των δικαιούχων και στα δημόσια νοσοκομεία, στα κέντρα υγείας και τις λοιπές μονάδες παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας των ΥΠΕ, που αποτελούν τις δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ του ΠΕΔΥ.
Εντός του δικτύου των ιδιωτικών συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον ΕΟΠΥΥ, όπως ξεκαθαρίζεται, παρέχονται οι εξής υπηρεσίες:
Παιδιά έως 16 ετών
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:
Εξέταση και χορήγηση οδοντιατρικής βεβαίωσης (ασφαλιστική τιμή 10,00 ευρώ).
Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
Τοπική εφαρμογή φθορίου (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
Προληπτική έμφραξη οπών και σχισμών μονίμων γομφίων (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:
Εξαγωγή νεογιλού οδόντος (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
Εξαγωγή μονίμου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
Σύνθετη έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).
Εφηβοι – ενήλικοι
Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:
Απλή επίσκεψη – εξέταση – διάγνωση και αντιμετώπιση επείγοντος οξέος περιστατικού (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:
Θεραπεία ουλίτιδας (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
Εξαγωγή οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
Σύνθετη έμφραξη (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).
Κινητή προσθετική
Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 500,00 ευρώ).
Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 550,00 ευρώ).
Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας και επιδιόρθωση (ασφαλιστική τιμή 100,00 ευρώ).
Συμμετοχή
Το ποσοστό συμμετοχής των δικαιούχων επί της ασφαλιστικής τιμής έχει ως εξής:
Παιδιά ώς 16 ετών: Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 20%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 50%.
Εφηβοι και ενήλικοι: Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%.
Νωδά άτομα: Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση 70%.
………………………………………..
Δικαιολογούνται λιγότερες φυσικοθεραπείες
Για αύξηση της αποζημίωσης για κάθε συνεδρία φυσικοθεραπείας κάνει λόγο μεταξύ άλλων το δελτίο Τύπου του ΕΟΠΥΥ που αφορά το «Προ-σχέδιο» του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ). Αναζητήσαμε τον παλιό κανονισμό και διαπιστώσαμε ότι κάτι τέτοιο δεν ισχύει.
Σύμφωνα με τον παλιό κανονισμό, «Δικαιολογούνται έως 12 συνεδρίες δύο φορές τον χρόνο και η αποζημίωση ανά συνεδρία ορίζεται σε είκοσι (20) ευρώ».
Ο νέος αναφέρει ότι «Δικαιολογούνται έως δέκα (10) συνεδρίες δύο φορές τον χρόνο και η αποζημίωση ανά συνεδρία ορίζεται σε δεκαπέντε (15) ευρώ».
Επιπλέον, ο παλιός κανονισμός προβλέπει ότι «Σε αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια δύναται να χορηγούνται φυσικοθεραπείες δέκα (10) συνεδρίες τον μήνα καθώς και οκτώ (8) λογοθεραπείες τον μήνα και μέχρι έξι (6) μήνες. Για συνέχιση της θεραπείας και μέχρι άλλο ένα εξάμηνο (6 μήνες), απαιτείται απαραιτήτως ιατρική γνωμάτευση ειδικευμένου θεράποντος ιατρού ανάλογης ειδικότητας κρατικού ή πανεπιστημιακού νοσοκομείου, η οποία θα επισυνάπτεται στο παραπεμπτικό».
Ο νέος κανονισμός ορίζει ότι «Σε ασθενείς που έχουν υποστεί αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χορηγούνται τέσσερις (4) συνεδρίες φυσικοθεραπείας τον μήνα ανά έτος, σύμφωνα με ιατρική γνωμάτευση ειδικού ιατρού, η οποία θα επισυνάπτεται στο παραπεμπτικό.
Οσον αφορά τις λογοθεραπείες, κάποιες κατηγορίες δικαιούνται οκτώ (8) συνεδρίες λογοθεραπείας μηνιαία και για χρονικό διάστημα μέχρι τρεις (3) μήνες το ανώτερο».
